医療・健康の智慧

本当に久しぶりに実家の方の叔母からヘルプの電話をもらいました。

もう80歳になる叔母ですが、叔父の介護を自宅でしているパワフルな叔母です。

かなり慌てている様子で、話を聞くと

「背中にオデキができて病院に行ったら薬が出た。それを使っていたら良くなった。友達におできの様子を見てもらったらもう何もないと言われたけれど、医者が腫れがおさまったら手術でおできをえぐり取ると言われた。手術はやった方がいいか？」

かなり興奮していたので、捲し立ててはいましたがようやくするとそんなことらしい。

医師もちゃんと紙に書いて説明してくれたらしいのですが、叔母も自分解釈の強めな人なのに加えて、そのメモがかなり読みにくいらしく（コレは医者あるあるです）瘤を癌と読み違える始末。なんだか悪いものなんじゃないかと不安がっていました。

よくよく話を聞いてみると、おそらく「粉瘤（ふんりゅう）」のようでした。

「粉瘤」は良くある疾患で、皮膚の下に袋ができてそこに何かの刺激などで膿が溜まることで炎症や腫れを起こします。薬で落ち着きはしますが、袋があるかぎりそこが炎症することを繰り返す事が多いので、根治治療はその袋を外科処置で取り除く事が必要です。

コレを叔母にわかりやすく簡単に伝え、えぐり取るのではなく、ちゃんと麻酔をして皮膚を数ミリ針のようなもので引っ掻いてそこからピンセットで袋を引っ張り出して、傷は医療用のテープでピッタリ貼っておしまいだよ、というと、さっきまでの慌てぶりが落ち着いて

「じゃぁやってもらっちゃった方がいいね」と病院に行くことを約束してくれました。

ポイントは袋を取らないと何度も繰り返すから取っちゃった方がいいよ。というのと、えぐり取ると思っていた手技をイメージしやすく話して恐怖と不安を取り除いたこと。

あとは興奮している叔母の葉なる口調に合わせて、栃木弁で私も少し語気強めで話し方をあわせたことでしょうか。コレをペーシングというのですが、相手の話すペースに合わせてこちらも話すと共感が得られやすいのです。

実家の親戚は皆個性強めなのですが、安心してもらえて良かったと思います。

親戚から、こんな症状だけどどこにかかったらいいかしら？とかこの治療でいいのかとか、医療者やっていると聞かれること多くないですか？

コレも看護師あるあるなんでしょうかね。

母が待ちに待った特養に入所して、今のところスムーズに生活しているようで安心しています。

ところで特養は公的な施設なので、介護認定で「要介護３」以上でないと入所はもちろんエントリーして順番待ちもできない施設です。

母も認知症が進んでしまって、徘徊してご近所にご迷惑をかけるようになった時、母の安全と見守る家族の生活の確保を考えて介護施設にお世話になろうと決めた時、まだ「要介護１」でした。

介護認定には「要支援」と「要介護」があって、それぞれ基準が設けられています。

要支援

• 基本的には1人で生活が行える
• 部分的な介護が必要
• 利用できるのは介護予防サービス
• 分類は要支援1～2

要介護

• 運動機能、思考力、理解力の低下
• 日常生活に支障が生じ介護必須の状態
• 利用できるのは介護サービス
• 分類は要介護1～5

介護の度合いは下に行くほど重くなっています。

段階 ・月の支給限度基準額

自立・ 0円

要支援1・ 50,320円

要支援2 ・105,310円

要介護1 ・167,650円

要介護2 ・197,050円

要介護3 ・270,480円

要介護4 ・309,380円

要介護5・ 362,170円

「要支援」から「要介護」に上がる大きな判断基準は「認知症」であるかどうかです。

認知症と診断されれば「要介護１」になる事ができて、そこからは日常生活を自力で行うことがどれほど困難であるかを医師の問診や書類、介護認定委員会の人の面談によって査定されます。

施設でお世話になると言うことはもちろん使用料がかかるので、費用的なことから特養に入所することを前提に話を進めてもらいました。

もちろん介護保険で様々なサービスを受ける場合にはまずはケアマネージャーさんを見つける必要があります。もちろん人同士ですから、相性もありますのでここで誰でもいいやではなく、できるだけなんでも話せて話のわかるケアマネさんと良い関係を築くことが大切です。ここで神経をすり減らすようなことはあまりに無意味ですし、サービスを提案してくださる人になりますから経済的なことやもちろん当の本人や家族にことも含んでの対応を任せられる人にお願いしたいものです。

母のケアマネさんはとても気配りのできる、仕事の早い方だったので、ものをはっきり言うタイプの妹ともなんでも話せていたようで、コミュニケーションがしっかり取れたおかげで有料介護施設の入所や、特養のエントリーについてもよくやってくださいました。特に有料介護施設の対応についての問題や不満などにも家族が言うよりもケアマネさんに話と繋いでいただいた方がスムーズで、とても助かりました。有料介護施設は入所者の斡旋をほぼケアマネさんに頼っているわけですから、彼らもケアマネさんには丁寧に対応するんですよ。世知辛いですけれど、ここも狡賢くやらないといけません。

家族としてはやはりどこかで親を施設の預けることに後悔の念があります。だって育ててもらった親ですからね。本来なら家族で見守りたいですよ。でも認知症は人としての理性を少しずつ剥ぎ取っていく脳の病で、どんなに私たちが頑張っても母は私たちを労うことも思いやることもできなくなっていきます、人ってそれに耐え続けるのは至難の業です。これは経験したことのある人でなければ理解できないことかもしれません。頑張りすぎて、理性があって自分の生活もやっていかなければ生きる事ができない私たちはどこかで、第三者の助けをカルス選択をすることは決して悪いことではないと思います。

そこで介護認定の面談などでも、より高次な認定を得るためにそのままの生活を見せた方がいいですし、本人もこんなに危険で安心できないとか、家族もかなり苦しいとちゃんと伝える必要があります。日本人は体裁を気にしますから、他人が家に来るなんていると掃除をしたり、ちゃんとしてますアピールをしがちですけれど、そんなことをしたら逆にいいことはありません、どれだけ汚くて、ダメダメかを見せつける必要があるのです。

ここは綺麗事ではありません。

少し大袈裟でも相手に困難な状況がちゃんと伝わらねれば意味がないのです。

目的を見失ってはいけません。

うまく介護認定を得てケアマネさんとうまく関係を気づいて、きり抜けてみてください。結局人なんです。誰かを助ける時、いい関係の人、助けたいと思える人を自然と気にかけてしまうものでしょう。馬鹿正直にならず、うまくやっていきませんと生き抜くのは難しいのです。

7月の三連休、八王子は全国で一番暑い場所になってしまいました。。

そんな折熱々な八王子で2階の仕事部屋でガンガンにエアコンをかけていたにも関わらず、わたくし熱中症になってしまいました。

水分はいつものように５リットル近くを飲みますし、塩分もとっていたのですが、頭痛と体熱感・倦怠感でヘロヘロに。

２階にいると屋根は太陽で熱せられ、下の階の熱は暖かいので上に上がって屋根で蓋をされた状態。となると確かにあの部屋にいるのは危険でした。。

エアコンをかけていても、2階はオーブンとほぼ同じでした。大失敗です。

今は保冷剤を脇の下に挟んで仕事をしています。体を冷やすには保冷剤や氷などで冷やしてください。私は最終的に、水風呂に浸かりました。。

よく冷えピタとかアロマオイルなどで体を冷やそうとか言っていますが、あれらは冷たいと感じるだけで、実際に体温は下がりません。

毎年どんどん暑くなっているようです。

私も注意していたつもりでしたが、結局熱中症になってしまいました。

体調管理はもっと消えお使わなければならないようです。